想要做轮廓的求美者，如果功课做的足够深的话会发现，颧骨内推手术的固定方式有很多种，不同的固定方式有什么优缺点?张笑天院长为大家做了全面总结，希望可以帮到有需要的人。

　　1、颧骨不固定

　　颧骨体由颧骨和颧弓两个部分组成，颧骨的发达程度决定了侧面的颧骨高度，颧弓的外扩程度决定了正面看中面部的宽度。早期的颧骨内推手术把重点放在颧骨降低上，将颧骨体做直线型截骨，去骨后对合即可，在后端颧弓处不做截断，而是做青枝折断(认为将颧弓向内折断)，通过包扎让骨骼重新长合。

　　优点：恢复快、没有异物植入;

　　缺点：

　　1) 效果有限：绝大多数人同时存在颧骨高+颧弓宽，这种做法只降低了颧骨，正面看颧弓还是很宽，对轮廓的改善不大，很多患者不能满意。

　　2) 容易下垂：由于前端颧骨不固定，而断骨愈合需要良好的稳定性，但颧骨的位置特殊，术后愈合过程中，咬肌的牵拉会使骨断面产生分离和牵拉的张力，很容易让断骨下旋，造成骨不连，连带表面软组织产生下垂。

　　2、单侧颧骨固定

　　部分医生意识到了青枝折断的缺陷，采用颧骨双侧截断方式，但只固定前端颧骨，不固定后端颧弓，单侧固定后骨块的移动不能受控，很容易出现骨不连、骨移位，张笑天院长在10多年前就发现了颧骨固定的重要性，提倡双端点牢固固定，只有坚固的固定才能保证颧骨内推的效果和稳定性，固定不牢很可能发生矫正不足、不对称或手术后复发。手术医生如果不能控制骨段移动的精确度和位置是很严重的短板，尤其是在美容外科领域。坚固固定也是预防骨不连接和术后疼痛的关键。

　　3、双端点固定

　　对于颧弓宽和颧骨体部突出导致的中至重度颧骨肥大的患者，采用L型截骨后我去或不去骨，将游离颧骨块移动到预想的位置，用钛板钛钉固定。L形截骨术可以改变颧骨体部和颧弓的位置，具有颧骨降低程度和术后形状可控的优势。患者通常希望颧骨体和颧弓的形状都得到改变，因此L形截骨目前是绝大多数患者选择的术式，张笑天院长率先采用这种术式，已经应用十余年。

　　4、多点面固定

　　颧骨前端的截骨线是张力线，在面部咀嚼活动下，咬肌运动对颧骨弓会持续产生向下的张力，所以张力线上一定要做好牢固的固定。由于咬肌有下拉和内旋截骨后颧骨块的作用，三点固定可以防止骨块三维方向上的旋转。张笑天院长通过多年钻研，对颧骨固定技术进行改良，在双端点固定的基础上升级为三点面固定，稳定性和牢固程度升级，大大避免远期骨块下移和骨缝，在临床应用中得到了很好的效果。