最近总是听到想要做下颌角手术的MM问这个问题：做下颌角手术为什么张不开嘴？针对这个问题，我们先从负责张闭口的肌肉开始说起。负责张口的肌肉有：口底肌肉（舌骨上肌群）、舌骨下肌群。🔽

负责闭口的肌肉是：下颌骨外面的咬肌、位于颞窝内的颞肌和位于下颌支深面的翼内肌。🔽

正常状态下，张口肌群和闭口肌群在神经的支配下，相互协调，达到一个动态的平衡。

下颌角手术，切骨头之前，必须先剥离下颌骨外面的咬肌和位于下颌支深面的翼内肌（拔萝卜之前，先松动周围的泥巴），切除下颌角后，将骨块取出。此刻，咬肌和翼内肌暂时性处于游离状态，没有与骨面附着。稍稍了解一点知识的人会问：此刻张口闭口双方力量对比，按理说咬肌和翼内肌剥离了，闭口肌群力量就减弱了，嘴巴应该合不上才对。表面上看，是这样，然而，事实并非如此。

首先，手术而言，创伤没有波及到口底肌，我们暂定对开口肌群影响不大。但是，不可忽视的是人体强大的代偿作用。闭口肌群中的咬肌和翼内肌功能暂时性丧失，作为预备队的颞肌暂时性承担了咬肌和翼内肌的功能，同时也维持了张口肌群和闭口肌群动态的平衡。所以说，下颌角手术后，并没有因为肌肉挂不住了，下巴掉下来。

问题来了，颞肌承担了保住下巴不往下掉的功能，但是，是不是完全替代了咬肌的功能？答案也是否定的，从下图可以看出，肌肉的走向：咬肌和翼内肌拉下颌骨向前，颞肌拖下颌骨向后。由此可见，虽然上下的动态平衡维持了，但是前后方向的平衡被打破了。

下颌角切除后，颞颌关节头短时间处于一个相对偏后的位置，有些患者会发现上下牙咬不到一起。但是，这种情况是可逆的。由于水平向的平衡失调，造成了张口和闭口都不在一个原先的轨迹中运行，所以，张口和闭口都会感觉有异常，而不是仅仅是张不开嘴。但是，上帝创造了人，人体不仅仅有强大的代偿功能，还具备强大的调节功能，这种情况的出现都是暂时的，很快，新的平衡又会重新出现。

解决方案：

早期可适当恢复咀嚼运动，让患者自主性恢复肌肉动力平衡；因术后放置负压引流，所以术后尽量不打绷带及避免过紧的头套，避免人为的向后牵拉的力量。总体而言，无需紧张，人体肌肉的代偿功能是很强大的，大量的病例研究和医学影像检查已经证明，几乎所有咬合异常的人，都会在术后10到20天左右恢复正常。

做下颌角手术为什么张不开嘴？当然，也会有更多的，相当多的一部分人说，我下颌角手术后，开口和闭口一直很正常啊，那是因为，平衡调节这个上帝之手，一直伴随着你，而且发挥了极高的效率。但不论怎么说，想要安全的做好下颌角手术还是一定要找专业的医生手术才可以。